Tolkning arbetsprov

•

Personal

Det kliniska arbetsprovet skall utföras och bedömas av legitimerad vårdpersonal som har erfarenhet av metoden och innehar uppdaterade kunskaper och färdigheter i a-HLR.

Utrustning

Undersökningen skall ske i en miljö som är avsedd för ändamålet med nödvändig akututrustning. Själva test- och mätutrustningen skall vara medicinskt testad och godkänd med regelbundna servicekontroller och kalibreringar.

Testet utförs vanligtvis på ergometercykel med s k rampprotokoll, med ökning av belastning varje minut.

Mätningar

EKG-registrering sker samtidigt enligt standardiserad avledningsmodell. Medelvärdeskomplex presenteras för att kompensera för artefakter från andningsarbete och kroppsrörelser. Patienten tillfrågas under testet varannan minut om andfåddhet, bentrötthet och eventuella anginaekvivalenta symtom.

Ansträngningsgraderingen görs vanligtvis med en tiogradig skala, men på vissa håll används fortfarande den ursprungliga Borg RPE-skalan (läs Borg RPE och CR). Systoliskt blodtryck mäts minst varannan minut i höger arm - med Doppler-teknik (att föredra), auskultatoriskt eller möjligen palpatoriskt). Diastolisk tryckmätning under arbete har f n ingen klinisk relevans. Aut

•

Bedömningen är ej sällan ett relativt komplex historia. Utöver den upplysning som fås vid standardarbetsprovet ( Arbetsprov med EKG ) äger man alltså en massiv mängd uppgifter i struktur av syreupptag, koldioxidelimination samt ventilationsprofil. Syreupptaget är relativt stabilt inom vila samt ökar nära ansträngning vilket svar vid krav ifall ökad metabolism för för att utvinna energi. Grovt ökar syreupptaget tillsammans mL O2/min/W, alltså linjärt med stigande belastning. Avflackande profil tyder vanligtvis vid att något i den kardiopulmonella fysiologin är avvikande. Metabolt alternativt mer perifert begränsade patienter faller även ut inom undersökningen, även om distinktionen kan bli svårare på denna plats. I takt med stigande belastning nås ofta den tidigare beskrivna punkten anaerob tröskel. Arbetet som ett individ klarar innan denna punkt nås har innebörd för både medicinsk fara inför behandlingar eller ingrepp, men även i andra fysiska kontext såsom nära testning inför krävande arbetsuppgifter. Ofta definieras den anaeroba tröskeln liksom ett värde på syreupptag. En individs syreupptag förmå alltså anges både nära anaerob tröskel (kapacitet till varaktigt arbete) och nära max/peak. Olika referensmaterial finns att tillgå, men SFK

•

Arbetsprov

Rekommendation om graderingar av arbetsförmåga

Svensk Förening för Klinisk Fysiologi (SFKF) enades vid höstmötet i Linköping om nya referensvärden för cykelarbetsprov.
Inom klinisk fysiologi har man i sina undersökningsutlåtanden av tradition inte bara uttryckt arbetsförmågan i absoluta tal (Watt) och i procent av predikterat värde utan även med en verbal gradering. SFKF gav EQUALIS expertgrupp för Arbets- och Lungfysiologi (ALF) att komplettera referensvärdesrekommendationen med en rekommendation om verbal
gradering av arbetsförmågan.
Expertgruppen konsulterade den tidigare gruppen för referensvärden, vilken utarbetade ett förslag till rekommendation och kompletterade detta med en PM om bakomliggande diskussioner.

Gradering av arbetsförmågan utgående från procent av predikterad.

%pred	Arbetsförmåga
>	God
	Normal
	Lätt sänkt
	Måttligt sänkt
<50	Uttalat sänkt

Nässjö referensvärden vid cykelarbetsprov LJ OP LB

Ny excelfil för beräkning av förväntat arbetsförmåga med gradiring enligt Kalmarmaterialet

Nya referensvärden vid arbetsprov beslutade

Vid årsmötet i samband med Hö